โรคไตเรื้อรัง อาการของไตอักเสบเฉียบพลันนั้นไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้น เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องแยกโรคไตเรื้อรัง ออกจากโรคที่คล้ายคลึงกันจำนวนหนึ่ง ไตอักเสบเฉียบพลันต้องแตกต่างจากโรคไตเรื้อรังไม่ใช่เรื่องยากที่ ไตอักเสบเฉียบพลันจะเริ่มมีอาการเฉียบพลัน และอาการถดถอยอย่างสมบูรณ์ในภายหลัง การวินิจฉัยแยกโรคมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่ไม่มีการโจมตีแบบเฉียบพลันรวมถึงการรักษาอาการ ของโรคประจำตัวในระยะยาว

กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะเป็นหลัก โดยปกติปรากฏว่าโรคเฉียบพลันที่ถูกกล่าวหาว่าสังเกตได้ คืออาการกำเริบของ โรคไตเรื้อรัง ที่แฝงอยู่ และไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ หากการวินิจฉัยแยกโรคเป็นเรื่องยาก จำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อไต ไตอักเสบเฉียบพลันแยกความแตกต่างจากกรวยไตอักเสบได้ยาก เนื่องจากการพัฒนาของเม็ดโลหิตขาวในทั้งสองโรค แต่ไตอักเสบเฉียบพลันมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่กว่า และในบางกรณีอาจมีอาการบวมน้ำ

การวินิจฉัยแยกโรคยังช่วยด้วยอาการทางคลินิก ของกรวยไตอักเสบในรูปแบบของอาการปวดหลังส่วนล่างที่เด่นชัดมากขึ้น ร่วมกับไข้และปัสสาวะลำบาก ในกรวยไตอักเสบเรื้อรังในความทรงจำของผู้ป่วย มีข้อบ่งชี้ว่ามีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำๆ นอกจากนี้ ค่าการวินิจฉัยคือการกำหนดแบคทีเรียในปัสสาวะ และเม็ดเลือดขาวที่ออกฤทธิ์ ในกรวยไตอักเสบเช่นเดียวกับข้อมูลของเอกซเรย์ ความผิดปกติของถ้วยและการศึกษาไอโซโทปเรโนกราฟ

ความไม่สมดุลของการทำงานของไต ไตอักเสบเฉียบพลันต้องแตกต่างจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจายเรื้อรัง ซึ่งเป็นอาการหนึ่งของโรค สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับความรุนแรงของโรคทางเดินปัสสาวะ โรคความดันโลหิตสูงและภาวะบวมน้ำ และอาการอื่นๆ ของโรคไม่ชัดเจน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับโรคเอสแอลอี การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยการตรวจหากลุ่มอาการของข้อต่อ รอยโรคของผิวหนังและอวัยวะอื่นๆ โดยเฉพาะข้อต่อ

การพิจารณาการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด การตรวจหาแอนติบอดีต่ออวัยวะที่มีความเข้มข้นสูง เซลล์ LE แอนติบอดีต่อ DNA และอาร์เอ็นเอ ตลอดจนติดตามพลวัตของภาพทางคลินิก เมื่อกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดควรพิจารณา ตัวแปรทางคลินิกของโรค อาการที่เด่นชัดที่สุด บวมน้ำ ความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน การรักษาความซับซ้อนของมาตรการการรักษารวมถึง โหมด อาหาร การรักษาด้วยยา โหมด ด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัด

ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีการกำหนดส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเข้มงวด จนกว่าจะมีการกำจัดอาการบวมน้ำและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติโดยเฉลี่ย 2 ถึง 4 สัปดาห์ การนอนบนเตียงช่วยให้ร่างกายอบอุ่นสม่ำเสมอ ส่งผลให้หลอดเลือดหดเกร็ง และความดันโลหิตลดลง รวมถึงการกรองไตและขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ ของการกำจัดอาการหลักของโรค

การรักษาที่บ้านจะขยายออกไปได้ถึง 4 เดือนนับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค แม้จะเป็น ไตอักเสบเฉียบพลันที่สงบ การรักษาระยะยาวดังกล่าวเป็นการป้องกัน การเปลี่ยนแปลงของไตอักเสบเฉียบพลัน เป็นโรคไตเรื้อรังได้ดีที่สุด อาหาร กฎพื้นฐานคือการจำกัดของเหลวและโซเดียมคลอไรด์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก ด้วยการโจมตีอย่างรวดเร็วของโรค จำเป็นต้องจำกัดปริมาณโซเดียมมากถึง 1 ถึง 2 กรัมต่อวันและน้ำอย่างรวดเร็ว ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก

ขอแนะนำให้หยุดดื่มน้ำให้หมด ซึ่งอาจส่งผลให้อาการบวมน้ำลดลงได้ ในอนาคตปริมาณของเหลวที่ใช้ไปไม่ควรเกินปริมาณที่จัดสรร ในกรณีที่ไม่มีอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง ปริมาณน้ำที่ดื่มต่อวันควรสอดคล้องกับปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในวันก่อนหน้า บวกกับอีก 300 ถึง 500 มิลลิลิตร ผู้ป่วยถูกถ่ายโอนไปยังอาหารที่มีการจำกัดโปรตีนมากถึง 60 กรัมต่อวัน ปริมาณเกลือทั้งหมดไม่ควรเกิน 3 ถึง 5 กรัมต่อวัน ควรปฏิบัติตามอาหารดังกล่าวจนกว่าอาการภายนอกไต

ซึ่งจะหายไปและองค์ประกอบของตะกอนปัสสาวะ จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การรักษาทางการแพทย์ มีการกำหนดยาปฏิชีวนะยาขับปัสสาวะ และยาลดความดันโลหิตรวมทั้งการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ซึ่งดำเนินการเฉพาะกับข้อบ่งชี้บางอย่างที่ค่อนข้างรุนแรงเท่านั้น หลักสูตรของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ควรดำเนินการก็ต่อเมื่อมีการสร้างการเชื่อมต่อ ของไตอักเสบเฉียบพลันกับรอยโรคที่ติดเชื้อได้อย่างน่าเชื่อถือ แยกเชื้อโรค สเตรปโทคอคคัสและผ่านไปไม่เกิน 3 สัปดาห์

จึงนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค มักกำหนดเบนซิลเพนิซิลลินหรือเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ในปริมาณปกติ การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียควรทำด้วย ACI ที่ชัดเจน ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ ยาขับปัสสาวะกำหนดไว้สำหรับการกักเก็บของเหลว ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น และการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือฟูโรเซไมด์ในขนาด 40 ถึง 120 มิลลิกรัม ยาขับปัสสาวะจะถูกนำมาใช้จนกว่าจะมีการกำจัดอาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูง

โดยปกติไม่จำเป็นต้องสั่งยาเหล่านี้เป็นเวลานาน 3 ถึง 4 โดสถือว่าเพียงพอ ในกรณีที่ไม่มีอาการบวมน้ำ แต่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตไม่เพียงพอ ยาลดความดันโลหิตจะได้รับการกำหนด ระยะเวลาในการใช้งานเช่นเดียวกับการให้ยานั้น พิจารณาจากความคงอยู่ของการเก็บรักษา และระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน กำหนดไว้สำหรับไตอักเสบเฉียบพลันที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังและเป็นเวลานาน

เพรดนิโซโลน 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ตามด้วยการลดขนาดยาทีละน้อย ในกรณีของไตอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำรุนแรง และขับปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ให้โซเดียมเฮปารินในขนาด 20 ถึง 30,000 หน่วยต่อวัน เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ เพิ่มเวลาการแข็งตัวของเลือดขึ้น 3 เท่า ยานี้มีการกระทำที่หลากหลาย ปรับปรุงจุลภาคในไต มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันในระดับปานกลาง

บทความที่น่าสนใจ :  โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความเสี่ยงในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอก