เลือดหัวใจตีบตัน โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอด เลือดหัวใจตีบตัน มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าในผู้หญิง และจากการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและจุดสิ้นสุดของหัวใจและหลอดเลือดในการป้องกันทุติยภูมิ การศึกษาเล็กๆ ในยุโรปที่ใช้อินซูลินแสดงให้เห็นว่า

อัตราการเสียชีวิตลดลง 29 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่มีเฮโมโกลบิน 7.1 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับผู้ที่มี 7.6 เปอร์เซ็นต์ การลดลงเล็กน้อยในความถี่ของการเกิดหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่สังเกตได้ในทางคลินิกที่สำคัญ การทดลองป้องกันขั้นต้นโดยใช้การควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มข้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเมตฟอร์มินในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน อาจพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะลุกลามได้เช่นกัน เมื่อเร็วๆนี้ ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วย 1,429 ราย

ที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องที่ได้รับการรักษาด้วย อะคาร์โบส เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน พบว่าอุบัติการณ์ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 49 เปอร์เซ็นต์ แสดงให้เห็นในกลุ่มการรักษาที่ใช้งานอยู่เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ในผู้ป่วยเบาหวาน 80 รายยืนยันถึงความสำคัญของการกำหนดเป้าหมายปัจจัยเสี่ยงหลายประการอย่างจริงจัง การบำบัดแบบเร่งรัดช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน

ของหัวใจและหลอดเลือดลง 53 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับการรักษาแบบเดิม 147 ไม่ว่าข้อมูลเหล่านี้จะใช้กับผู้ป่วยเบาหวานและ CVD ขั้นสูงหรือไม่ก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงใหม่ ให้รายการปัจจัยเสี่ยงใหม่บางส่วนสำหรับ CVD และแนวทางที่เสนอเพื่อมีอิทธิพลต่อปัจจัยเหล่านี้ ซึ่งได้รับการระบุแล้ว ผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้กำลังได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่และกำลังวางแผนจำนวนมาก ปัจจุบัน ยังไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับผลกระทบต่อปัจจัยเหล่านี้

ในการป้องกันทุติยภูมิ อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โฮโมซิสเทอีน ​​​​และการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงใหม่ทั้งสองนี้ได้เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอยู่ก่อนแล้ว ไม่ว่าโฮโมซิสเทอีนเองหรือปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ซีสเตอีนทั้งหมด

ระดับกรดโฟลิก, เตตระไฮโดรบิออปเทอริน, เมทิลเตตระไฮโดรโฟเลตรีดักเตส ยังคงไม่ชัดเจน จนถึงปัจจุบัน ผลการศึกษาที่เสร็จสิ้นด้วยการใช้กรดโฟลิกและวิตามินบียังคงผสมกัน แถลงการณ์ของสภาวิทยาศาสตร์ AHA ดึงความสนใจของแพทย์โรคหัวใจที่ฝึกฝนเพื่อประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาระดับโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้นด้วยอาหารเสริมวิตามินบี ข้อมูลการทดลองทางคลินิกที่มีอยู่เกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการป้องกัน CVD ทุติยภูมินั้นขัดแย้งกัน

การทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดและล่าสุดที่ใช้ การศึกษาของอะซิโทรมัยซิน ในผู้ป่วย 1,439 รายที่มี CVD และ ร็อกซิโธรมัยซิน ในผู้ป่วย 872 รายที่มี กล้ามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการรักษาด้วย แมคโครไลด์ ในเวลาเดียวกัน นักวิจัยจำนวนหนึ่งเชื่อว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้มีผลโดยตรงต่อการติดเชื้อคลามีเดีย โรคปอดบวม ที่แฝงอยู่หรือต่อเนื่อง ในระบบหลอดเลือด ในการศึกษา ซิโตรแม็กซ์ รายสัปดาห์สำหรับโรคหลอดเลือด

และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง แมคโครไลด์ นี้ถูกบริหารให้กับผู้ป่วยหลัง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในสภาพที่คงที่เป็นเวลา 3 เดือน และความเสี่ยงของ CVD ลดลง ขณะนี้ยังไม่มีคำแนะนำในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน การแทรกแซงโดยไม่มีผลประโยชน์ที่พิสูจน์ได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แม้จะมีหลักฐานทางระบาดวิทยา แต่จนถึงปัจจุบัน การทดลองทางคลินิกยังไม่ได้พิสูจน์ถึงประโยชน์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับระบบหัวใจ

และหลอดเลือด การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสตินและการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ ให้ข้อมูลแรกจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่เกี่ยวกับผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีที่เป็นโรคหัวใจอยู่ก่อนแล้ว การศึกษาของ การศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ พบว่าในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีมดลูกสมบูรณ์ในช่วงติดตามผล 4 ปี การใช้เอสโตรเจน และ โปรเจสติน ไม่ได้ป้องกันอาการหัวใจวายและการเสียชีวิตเพิ่มเติมจากซีวีดี แม้ว่าอุบัติการณ์ของโรคหัวใจ

และหลอดเลือดในปีแรกจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีแนวโน้มที่ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ดังนั้น ในถ้อยแถลงล่าสุด AHA จึงไม่สนับสนุนการใช้ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดูเพื่อป้องกัน CVD ในการป้องกันขั้นต้นหรือขั้นที่สอง สารต้านอนุมูลอิสระ แม้จะมีความกระตือรือร้นในการทดลองทางคลินิกในระยะแรก แต่การวิเคราะห์เมตาล่าสุด ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีและไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ไม่ได้แสดงถึงการลดลงของอัตราการเสียชีวิตหลังการให้วิตามินอีหรือวิตามินซี

แก่ผู้ป่วยเสริม การใช้เบต้า แคโรทีนทำให้เกิดผลเพียงเล็กน้อย การตายเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังไม่มีการลดลงของพารามิเตอร์หัวใจและหลอดเลือดขั้นสุดท้ายใดๆ การศึกษาการป้องกันทุติยภูมิที่มีขนาดใหญ่หลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์จากการรวมสารต้านอนุมูลอิสระในการบำบัดแบบผสมผสาน ในการศึกษาการป้องกันหัวใจขนาดใหญ่ การเสริมสารต้านอนุมูลอิสระทุกวัน วิตามินอี 600 มิลลิกรัม วิตามินซี 250 มิลลิกรัม เบต้าแคโรทีน 20 มิลลิกรัม

ไม่ได้ลดการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ นอกจากนี้ จากการขาดประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว สภาวิทยาศาสตร์สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา ในแถลงการณ์ล่าสุดไม่แนะนำให้ใช้สารต้านอนุมูลอิสระสำหรับการป้องกัน CVD ทั้งแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและสารต้านอนุมูลอิสระสำหรับการป้องกัน CVD ขั้นต้นหรือขั้นที่สอง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขั้นสูงหรือผู้ที่มีความเสี่ยงเทียบเท่ากับโรคหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงสูงต่อเหตุการณ์

หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ ต่อปี ประโยชน์ทางคลินิกที่น่าสนใจของการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงทั่วโลกในการป้องกันทุติยภูมิได้รับการพิสูจน์อย่างปฏิเสธไม่ได้แล้ว แนวทางเชิงรุกหลายแง่มุมสำหรับปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดไว้ทั้งหมดควรเริ่มต้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงส่วนใหญ่โดยไม่ชักช้า บ่ายโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรให้ความสนใจกับการควบคุม ไขมันไม่ดี C, ไขมันดีC และBP ด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาตามความจำเป็น การเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์ การใช้ยาต้านลิ่มเลือด การนัดหมายการรับประทานอาหารที่เหมาะสม และการออกกำลังกายแบบแอโรบิกก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

อ่านต่อได้ที่   โภชนาการ คุณค่าทางโภชนาการของผลิตภัณฑ์ธัญพืช