มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-Cell ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย เป็นกลุ่มที่ต่างกันของเนื้องอก B-Cellที่มีลักษณะเฉพาะ โดยการเพิ่มจำนวนของเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่ตรงกัน หรือเกินขนาดของนิวเคลียสมาโครฟาจหรือมากกว่า 2 เท่าของขนาดของนิวเคลียสลิมโฟไซต์ สาเหตุ เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำ และในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ไวรัสเอพสเตนบาร์ มีบทบาทในการทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองB-Cellขนาดใหญ่ แบบแพร่กระจายคือ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ของจำนวนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย ณ เวลาที่วินิจฉัยคือ 60 ถึง 70 ปี ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ภาพทางคลินิกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองB-Cellขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย เป็นเนื้องอกที่ต่อมน้ำเหลืองหรือเอกซ์ทราโนดัล

ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่า และขนาดของอวัยวะน้ำเหลืองและอาการวิงเวียน มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด อ่อนแรง การตรวจทางเนื้อเยื่อ เผยให้เห็นการละเมิดโครงสร้างของต่อมน้ำเหลือง หรือเนื้อเยื่อนอกร่างกายโดยสมบูรณ์ โดยการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ ขนาดกลางและขนาดเล็ก เซลล์อาหาร เซลล์ขนาดใหญ่สามารถผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว หลายนิวเคลียส ในบางกรณีส่วนผสมที่มีนัยสำคัญของทีเซลล์

การทำปฏิกิริยาหรือมาโครฟาจเนื้อเยื่อถูกกำหนด เซลล์เนื้องอกเป็นส่วนส่วนน้อย การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยานี้เรียกว่า มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-Cell ที่มีทีเซลล์ ฮิสโตไซต์มากเกินไป เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการเกิดพังผืดที่รุนแรง เมื่อไขกระดูกได้รับผลกระทบ อาจมีเซลล์ขนาดเล็กซึ่งมักจะขยายโฟกัส เซลล์เนื้องอกในเลือดส่วนปลายนั้นหายากมาก ในการศึกษาอิมมูโนฟีโนไทป์นั้น ส่วนใหญ่จะกำหนด IgM บนพื้นผิวน้อยกว่า IgG และ IgA

แอนติเจนB-Cell CD19,CD20 ในบางกรณีด้วยสัณฐานวิทยาของแอนนาพลาสติก B-Cell Ags หรือมากกว่าอาจไม่มีอยู่ และ CD30 Ag ถูกแสดงออกใน 10 เปอร์เซ็น ของกรณี ตรวจพบ CD5 ซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค การปรากฏตัวของ CD10 Ag ใน 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นของกรณีเป็นสัญญาณที่ดี บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี กิจกรรมการแพร่ขยายซึ่งกำหนดโดย Ag Ki-67 นั้นสูงและมีจำนวน 40 ถึง 90 เปอร์เซ็น

ในการศึกษาไซโตเจเนติกส์และวิธีการทางอณูชีววิทยาใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การโยกย้าย t14;18 ถูกกำหนดใน 30 เปอร์เซ็นต์ การโยกย้ายของโลคัส 3q27 BCL-6 โปรโตออนโคยีน การรักษาผู้ป่วยประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์จะฟื้นตัวหลังการรักษาทางเลือกแรก การบำบัดขั้นแรกสำหรับระยะท้องถิ่น การทำหลักสูตรเคมีบำบัดด้วยด็อกโซรูบิซิน ตามด้วยการรวมการฉายรังสีในพื้นที่ ที่เกี่ยวข้องจะนำไปสู่การทุเลาของโรคในผู้ป่วยเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์

ผู้รอดชีวิตโดยรวม 5 ปีคือ 80 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะ I-II ที่ไม่มีรอยโรคขนาดใหญ่น้อยกว่า 10 เซนติเมตร การรักษาแบบผสมผสาน 3 หลักสูตรของ CHOP และการฉายรังสีที่ขนาด 45 ถึง 50 เกรย์ มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว 8 หลักสูตรของ CHOP ในความสัมพันธ์กับการปราศจากโรค 5 ปีและการอยู่รอดโดยรวม การบำบัดขั้นแรกสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วไป การทำเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

สูตรยาการทำเคมีบำบัดรุ่นแรกรวมถึงหลักสูตร CHOP ซึ่งด็อกโซรูบิซินถูกแทนที่ด้วยแอนทราไซคลิน ทรานเนเดียน ไมโตแซนโทรน สูตรรุ่นที่ 2 และ 3 รวมยาเพิ่มเติมโดยปกติคือ 6 ถึง 8 ในปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้อีตาเนิร์เซปต์และ CHOP มาตรฐาน การรักษาด้วยอีตาเนิร์เซปต์เพียงอย่างเดียวช่วยให้ผู้ป่วย 31 เปอร์เซ็นต์ มีอาการกำเริบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองB-Cellขนาดใหญ่ การใช้หลักสูตร CHOP ร่วมกับอีตาเนิร์เซปต์ร่วมกันทำให้ผู้ป่วย 76 เปอร์เซ็นต์

ซึ่งเข้ารับการรักษาได้ ประโยชน์ของ R-CHOP มีให้เห็นในทุกกลุ่มเสี่ยง โดยจะได้รับประโยชน์สูงสุดในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของหลักสูตร R-CHOP ถูกบันทึกไว้ในกรณีที่มีลักษณะการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ ยีนBCL -2 ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

บทความที่น่าสนใจ : ดวงตา สภาพของดวงตาสามารถบ่งบอกอาการของโรค