โรงเรียนบ้านคลองปราบ

หมู่ที่ 2 บ้านคลองปราบ ตำบลคลองปราบ อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84120

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077-341966

ภาวะหัวใจล้มเหลว ยาที่เปลี่ยนแนวทางการรักษาโรคหัวใจ

ภาวะหัวใจล้มเหลว มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เรียกว่า หัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวมักถูกนำมาเปรียบเทียบกับโรคมะเร็งในโรคหัวใจ เพราะเมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นจะมีอัตราการเสียชีวิต 5 ปีสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเท่ากับอัตราการเสียชีวิตของมะเร็งหลายชนิด ดังนั้น ภาวะหัวใจล้มเหลวจึงถูกนำมาเปรียบเทียบกับมะเร็งในโรคหัวใจ ในทศวรรษที่ผ่านมา การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวยังไม่มีความคืบหน้ามากนัก

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยพื้นฐานยังคงอยู่ที่ ACEI หรือ ARB บวกกับตัวรับ ตัวบล็อกและตัวต้านอัลโดสเตอโรน ซึ่งเป็นสามเหลี่ยมทองคำ ACEI เป็นยาลดความดันโลหิตที่เก่าแก่ ARB เป็นยาลดความดันโลหิต ซาร์ทาน ตัวบล็อกตัวรับเป็นยาลดความดันโลหิต ลอห์และตัวต้านอัลโดสเตอโรนคือ ยาขับปัสสาวะชนิดที่ไม่ทำให้โพแทสเซียมต่ำ

แม้ว่ายาใหม่อย่าง ARNI จะปรากฏตัวเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาแต่ ARNI ยังคงเป็นยาตัวใหม่ที่พัฒนาบนพื้นฐานของสารซาร์แทน ARNI คือ ซาคิวบิทริลและวาลซาร์แทน ข่าวบล็อกบัสเตอร์ล่าสุด การศึกษายืนยันว่ากลุ่มยาลดน้ำตาลในเลือด ยาสมุนไพรสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ได้รับการเขียนลงในแนวทางล่าสุดสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ประการแรก แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวของยุโรปปี 2564

ภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อวันที่ 29 มิถุนายนปี 2564 การประชุมประจำปีของ สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป ภาวะหัวใจล้มเหลว ESC HF ได้เผยแพร่แนวทางการวินิจฉัย และการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวของยุโรป 2564 ทางออนไลน์ที่เมืองฟลอเรนซ์ประเทศอิตาลี สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ที่มีส่วนการขับออกต่ำ ควรทำให้เส้นทางการรักษาง่ายขึ้น และควรใช้ยาหลักสี่อย่างโดยเร็วที่สุด ACEI ARNI หรือซาคิวบิทริล วาลซาร์แทน

BB ตัวรับ β ตัวบล็อก MRA ตัวต้านอัลโดสเตอโรนและตัวยับยั้ง SGLT2 คลาสสมุนไพรของยาลดน้ำตาลในเลือด นี่คือการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุด ในแนวทางการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวล่าสุด การรักษาด้วยยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวครั้งก่อนอิงจากสามเหลี่ยมทองคำ ซึ่งได้แก่ พรีซทีน ซาร์ทาน ยาสูตรผสม วาลซาร์แทนบวกกับลอห์และยาขับปัสสาวะชนิดที่ไม่ทำให้โพแทสเซียมต่ำ คู่มือล่าสุดเพิ่มยาใหม่ สารยับยั้ง SGLT2 ซึ่งเป็นยาสมุนไพร

กล่าวคือยารักษาโรคหัวใจล้มเหลวเปลี่ยนจาก สามเหลี่ยมทองคำเป็นสี่เสาหลัก ประการที่สอง สมุนไพรเป็นยาชนิดใด สารยับยั้ง SGLT2 ซึ่งเป็นชื่อเต็มของตัวยับยั้งโซเดียม กลูโคสโคทรานสพอร์ตเตอร์2 เป็นยาลดน้ำตาลในช่องปากชนิดใหม่ซึ่งรวมถึงดาพากลิโฟลซิน เอ็นพากลิโฟลซิน และคานากลิโฟลซิน ซึ่งยาดาพากลิโฟลซินและเอนพากลิโฟลซิน กลิกลิโฟโลซินได้รับการจดทะเบียนในประเทศ ในฉบับปี 2560 ของแนวทางในการป้องกันและรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในประเทศ

สารยับยั้ง SGLT2 ได้ถูกรวมไว้ในยาลดน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามสารยับยั้ง SGLT2 ไม่ได้เป็นเพียงยารักษาโรคเบาหวานเท่านั้น จากการศึกษาพบว่าสารยับยั้ง SGLT2 มีประโยชน์ในการควบคุมโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยโรคไต นั่นคือไม่ว่าพวกเขาจะเป็นเบาหวาน หรือไม่ก็ตามตราบใดที่มีโปรตีนในปัสสาวะ

การใช้ SGLT2 สารยับยั้งสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคไต และชะลอการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยโรคไต ประการที่สี่ ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาสมุนไพร คนสี่กลุ่มต่อไปนี้ควรใช้ยาสมุนไพรภายใต้การแนะนำของแพทย์ กลุ่มแรกไม่ว่าจะมีโรคเบาหวานหรือไม่ก็ตาม ตราบใดที่ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนการขับออกต่ำนั่นคือผู้ป่วยที่มีค่า EF ลดลงหลังจากอัลตราซาวด์ดอปเปลอร์หัวใจสี

กลุ่มที่สองผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและเบาหวานชนิดที่ 2 กล่าวคือเป็นโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ กลุ่มที่สาม ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อายุเกิน 50 ปี มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ได้แก่ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อายุเกิน 50 ปี หากมีความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงหรือคราบพลัค หรือโรคอ้วน สูบบุหรี่หรือมีประวัติครอบครัวและอื่นๆที่เป็นปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มที่สี่ไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคไตที่มีโปรตีนในปัสสาวะนั่นคือ ไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวาน ตราบใดที่โรคไตเรื้อรังมีโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยทั้งสี่ประเภทนี้ การใช้ยาสมุนไพรสามารถปรับปรุงอาการของผู้ป่วย ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต หรือชะลอการเสื่อมสภาพของโรคไต กลุ่มที่ห้า การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นยังอีกยาวไกล และหนทางยังอีกยาวไกล

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงเป็นปัญหาที่ยากในวิชาชีพแพทย์ในปัจจุบัน แม้ว่าจะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสามห้อง การปลูกถ่ายหัวใจและหัวใจเทียมสิ่งเหล่านี้ล้วนเหมาะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย แถมยังแพงและเสี่ยงสูงอีกด้วยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ การรักษาที่ดีที่สุดในปัจจุบันคือการใช้ยา

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  ความดันโลหิต ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ ควรเตรียมตัวก่อนเข้านอน